Ob abgelehnt oder ein niedrigerer Pflegegrad als erwartet: Der Bescheid der Pflegekasse beruht auf einer Begutachtung, die den tatsächlichen Pflegebedarf oft unterschätzt. Ein gut begründeter Widerspruch mit Pflegetagebuch und ärztlichen Unterlagen hat gute Erfolgschancen.
Ab Zustellung des Bescheids bleibt in der Regel ein Monat Zeit, um schriftlich Widerspruch einzulegen.
Ein Pflegetagebuch zeigt den echten täglichen Hilfebedarf – oft mehr, als die Begutachtung erfasst hat.
Facharztberichte, Klinik- und Therapieberichte, die den Hilfebedarf zusätzlich zur eigenen Dokumentation belegen.
Beim Pflegegrad lohnt es sich fast immer, zuerst das Gutachten anzufordern — erst daraus wird erkennbar, an welcher Stelle Punkte fehlen.
[Ihr Vor- und Nachname]
[Straße und Hausnummer]
[PLZ und Ort]
[Bedarfsgemeinschaftsnummer / Kundennummer]
[Behörde und Anschrift, wie im Bescheid angegeben]
[Ort], [Datum]
Widerspruch gegen den Bescheid vom [Datum des Bescheids]
Versichertennummer: [Versichertennummer]
Sehr geehrte Damen und Herren,
gegen den oben genannten Bescheid über die Einstufung in den
Pflegegrad [Zahl] lege ich hiermit
Widerspruch
ein.
Zugleich bitte ich um Übersendung des vollständigen Gutachtens des
Medizinischen Dienstes, auf das sich der Bescheid stützt.
Die Begründung reiche ich nach, sobald mir das Gutachten vorliegt.
Vorsorglich weise ich darauf hin, dass der Hilfebedarf in folgenden
Bereichen aus meiner Sicht nicht zutreffend erfasst wurde:
[Bereiche nennen, zum Beispiel: Mobilität, Selbstversorgung,
Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen, Gestaltung des Alltags]
Mit freundlichen Grüßen
[Unterschrift]
[Name in Druckbuchstaben]
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Die wichtigsten Punkte auf einen Blick – zum Abhaken, Ausdrucken oder Mitnehmen zum Termin.
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